Aus der Praxis der Kinderchirurgie - download pdf or read online

By Anton Khautz

ISBN-10: 3709196159

ISBN-13: 9783709196151

ISBN-10: 3709198623

ISBN-13: 9783709198629

Dieser Buchtitel ist Teil des Digitalisierungsprojekts Springer publication documents mit Publikationen, die seit den Anfängen des Verlags von 1842 erschienen sind. Der Verlag stellt mit diesem Archiv Quellen für die historische wie auch die disziplingeschichtliche Forschung zur Verfügung, die jeweils im historischen Kontext betrachtet werden müssen. Dieser Titel erschien in der Zeit vor 1945 und wird daher in seiner zeittypischen politisch-ideologischen Ausrichtung vom Verlag nicht beworben.

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Mit einem zarten Langsschnitt wird die Tunica communis durchtrennt und der weil3lich schimmernde gefal3lose Bruchsack gefal3t und durch stumpfes Abstreifen der SamenstranggefliBe und des Vas deferens so we it freigelegt, daB er umgriffen werden kann. Dann gelingt es meist leicht die Kuppe des Bruchsackes, zum Teil scharf, herauszupraparieren. Liegt der Hode im Bruchsack, so wird dieser knapp liber dem Hoden quer durchtrennt, die 0ffnung gegen den Hoden nicht vernaht. Am angespannten Bruchsack wird der Sam en strang bis zum inneren Leistenring abgestreift, der Bruchinhalt reponiert und der Bruchsack, der an seiner Kuppe mit 2 Klemmen gefaBt wurde, mit dem stumpfen Scherenblatt so weit gespalten, daB man bis zum inneren Leistenring sehen kann, ob Netzanwachsungen bestehen oder ein Gekroseansatz (Gleitbruch) vorliegt.

Die Geschwulst ist mehr spindelformig, sitzt dem inneren Leistenring nicht so breit auf, wie wir es bei einer incarcerierten Hernie gewohnt sind. Die Diaphanitat spricht nicht unbedingt gegen eine Darmeinklemmung; bei der Dunnheit des kindlichen Darmes ist auch dieser durchleuchtbar, solange das Bruchwasser nicht stark blutig ist. Aber der etwas verdunnte Stiel der Geschwulst, das gute Aussehen des Kindes, das Erbrechen seit liingerer Zeit, Stuhlgang, weicher Bauch sprechen gegen eine Darmeinklemmung.

Weiter Bruchpforte mit Schnfirnaht (Tabaksbeutelnaht) zusammengezogen und mit nochmaliger Umschlingung (zur Blutstillung) abgebunden, abgetragen und der Stumpf versenkt. Ein scharfer Rechenhaken zieht nun die laterale Lefze der ExternusAponeurose so weit nach auBen, daB das Leistenband frei daliegt, wahrend ein kleiner Schaufelhaken den Samenstrang scrotalwarts zieht. Mit feinen Troikatnadeln werden nun in Abstanden von ca. 1 cm 2 bis 4 Pfeilernahte angelegt, wobei man yom Muskel (Obliquus internus) moglichst viel nimmt, ohne ihn in seiner ganzen Dicke zu durchstechen (Peritoneum!

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by Brian
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